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Síntomas de la sífilis (1): sífilis primaria y secundaria

16 Comments

Como ya hemos mencionado en el anterior artículo, los síntomas de la sífilis son muy variados por lo que. antes de la aparición de las técnicas de diagnóstico serológico disponibles actualmente, el diagnóstico exclusivamente clínico era difícil de realizar ya que los síntomas de la sífilis se podrían confundir con los de muchas enfermedades diferentes. Esto ocasionaba con frecuencia que el tratamiento se demorara innecesariamente.

Recordemos que la sífilis es una enfermedad sistémica, puesto que el agente causal, T. pallidum pasa a la sangre y puede diseminar por diferentes órganos. Los síntomas que produce son distintos según el momento de la infección.

Sífilis primaria:

Llamamos sífilis primaria a la infección precoz, inmediatamente después de haberse producido el contagio, tras el periodo de incubación. La lesión típica de la sífilis en esta fase es el chancro, que aparece en el lugar donde se ha producido la inoculación. Aparece tras el periodo de incubación (a las 3 semanas del contagio, aproximadamente), y pronto se ulcera y se indura, es decir, se pone duro. El fondo de la úlcera es plano, con bordes elevados y firmes, y es consistente al tacto. Si no se infecta no presenta exudado o pus, y no es dolorosa. Sin embargo, hasta 2 de cada 3 personas infectadas pueden presentar una lesión atípica, por lo que cualquier lesión genital tras un contacto sexual no protegido debería hacernos sospechar y realizar las pruebas diagnósticas oportunas. El chancro suele aparecer en los genitales externos, aunque también puede encontrarse en el cervix o cuello del útero, en la boca, en la zona alrededor del ano y en el canal anal. Este chancro no doloroso se cura espontáneamente en aproximadamente de 3 a 6 semanas, muchas veces sin dejar rastro y en ocasionas puede quedar una ligera cicatriz. La desaparición del chancro no supone la curación de la enfermedad.

Sífilis secundaria:

Es el término que se utiliza para referirnos a la fase de la infección más florida, cuando se produce la proliferación y la diseminación de la espiroqueta T. pallidum por todo el organismo, y dura hasta que se desarrolla una respuesta inmunitaria en el hospedador que permite controlar la infección parcialmente. Las manifestaciones de la sífilis secundaria pueden presentarse en ocasiones cuando el chancro se encuentra aún presente. Las manifestaciones de la sífilis en este segundo momento son muy variadas y extensas. Las lesiones clásicas y más típicas son las lesiones cutáneas, presentándose máculas (manchas), lesiones maculopapulares, papulares (bultos), pústulas (costras) y combinaciones de todas las anteriores no pruriginosas (que no pican). Las lesiones vesiculares no se observarán nunca, salvo en los casos de sífilis congénita.

Estas lesiones de la sífilis secundaria comienzan a aparecer en el tronco y en extremidades bilateralmente como manchas rojizas, bultos de unos 3-10 mm de diámetro, y persisten entre pocos días o hasta 8 semanas, evolucionando de mácula a pápula, por lo que se denomina exantema maculopapular. Puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo, y pueden aparecer todos los tipos de lesión al mismo tiempo, afectando a palmas y plantas, localización característica que sugiere el diagnóstico.  Si hubiera afectación de los folículos pilosos, pueden aparecer placas alopécicas temporales (calvas). En las zonas de húmedas y calientes de la piel,  de pliegue cutáneo (zona perianal, vulva, escroto, cara interna de los muslos, pliegue nasolabial, axilas, entre los dedos de manos y pies) las pápulas pueden confluir y hacerse más grandes, erosionándose formando placas grises o eritematosas húmedas, muy infectivas que se conocen como condiloma lata. Estas lesiones también pueden aparecer en las mucosas, en cuyo caso se conocen como placas mucosas. Ninguna de estas lesiones es dolorosa, salvo que estén sobreinfectadas.

También aparecen síntomas constitucionales, como febrícula, malestar general, dolor de garganta, pérdida de apetito y de peso, dolor en las articulaciones, así como linfadenopatía generalizada no dolorosa (aumento del tamaño de los ganglios del cuerpo).

Hasta en el 40% de los pacientes puede aparecer afectación del sistema nervioso central (SNC) como resultado de la diseminación hematógena de las espiroquetas. La cefalea (dolor de cabeza) y el meningismo son frecuentes, con elevación de los niveles de proteínas y leucocitos (glóbulos blancos) en el líquido cefalorraquídeo (LCR), y en ocasiones puede presentarse un cuadro de meningitis aséptica. También se puede producir afectación de los pares craneales, alteraciones visuales, pérdida de audición, tinnitus (zumbidos en los oídos), parálisis facial, y otros síntomas neurológicos asimétricos como paraparesia, hiperreflexia y alteración el control de esfínteres.

Afectación de otros órganos:

  • La afectación renal puede presentarse como glomerulonefritis, con proteinuria y ocasionalmente síndrome nefrótico.
  • La hepatitis sifilítica se caracteriza por la desproporcionada elevación de los niveles de fosfatasa alcalina con niveles séricos de bilirrubina normales o moderadamente elevados, sin colestasis. La hepatitis sifilítica se asocia con proctitis (inflamación del recto) sifilítica, y es más frecuente en personas que practican sexo anal.
  • En el tubo digestivo pueden aparecer úlceras e infiltrados, lo que a veces puede confundirse con linfoma u otros cánceres.
  • También puede producir uveítis anterior (inflamación del iris y el cuerpo ciliar en el ojo).
  • En el sistema osteoarticular podemos encontrar sinovitis (inflamación de las articulaciones), osteitis (infección del hueso) y periostitis (inflamación del periostio).

 

¿Sabías que…?

  • Sir William Osler, al que muchos consideran el padre de la medicina moderna, escribió a finales del siglo XIX: «Conoce la sífilis y conocerás todas las enfermedades», por la gran cantidad de síntomas con que puede presentarse.
  • La sífilis llegó a ser un problema de salud tan importante que en el siglo XIX se desarrolló una subespecialidad conocida como «sifilología».

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Filed Under: Sífilis, Síntomas, Síntomas de la sífilis

Comments

  1. GABRIELA MICHEL PEREIRA JUAREZ says

    8 enero, 2014 at 5:09 pm

    BUENO PUES ESTO LA VERDAD ESTA INTERESANTE LO RECOMIENDO PARA Q LO PUEDAN LEER EN SUS CASA Y ASI PUEDAN APRENDER MAS

    Responder
  2. karen ospinas says

    31 marzo, 2014 at 3:26 pm

    yo tu ve sífilis en el 2009, 7 de abril me opera de los senos quiero saber si me quedo secuela, yo no le dije nada a los doctores y estoy asustada

    Responder
    • r says

      30 mayo, 2014 at 3:01 pm

      Pero tu tienes sifilis

      Responder
  3. Maria says

    30 octubre, 2014 at 3:06 pm

    Me acaban de diagnosticar sifilis, nunca he tenido sintomas en ninguna de las fases iniciales, según las lecturas en internet supongo que estoy en fase tardía. No tengo ni idea cuando la adquirí. Los síntomas que me llevaron a consultar es un fuerte dolor en las articulaciones y de cabeza persistente durante aproximadamente 6 año, pero solo hasta hace poco se le ocurrió al medico ordenarme una aerología, supongo pues que estoy en una etapa muy avanzada.
    Es posible que mi esposo aparezca negativo? En este momento se esta haciendo la serologia, aun no tenemos los resultados, porque se daría ese caso? Les agradezco su respuesta

    Responder
  4. alexandra mendoza says

    2 noviembre, 2014 at 1:13 am

    Me parece. Muy interesante

    Responder
  5. alexandra mendoza says

    2 noviembre, 2014 at 1:22 am

    Dr buenas. Mi hermano hiso una donacion de sangre en el 2012 ahora el e0 de octubre iva hacer otra y le dijeron q no podia porrq le avia salido q el. Vdrl le avia salido positivo el fua al laboratorio y se realizo la prueba y le salio reactivo 1 dils luego le hicieron la confirmatoria y lesalio inmunefluorecente positiva el nunca apresentado ningun sintoma el quiere saber si tiene. O no la enfermedad

    Responder
    • alexandra mendoza says

      2 noviembre, 2014 at 1:27 am

      Le agradesco y me responda pronto. Esta desesperado

      Responder
  6. Gustavo says

    10 noviembre, 2014 at 4:07 pm

    Quiero saber sí tengo sifilis

    Responder
  7. margarita López says

    17 marzo, 2015 at 3:29 am

    Buenas noches doctor kiero saber si tengo sifilis,ac algunos dias tnia mucha comezon enla parte superior dmi vagina no tome mucha importancia y solo aplike 1 poco d miconazol con clioquinol seme calmo despues tuve relaciones conmi pareja y al dia siguiente le dije qm ardia mucho y dolia enla cortadita q asen cuando nace el bebe nunka m avia pasado asi lo deje pasar m bañaba normal alos 3 dias volvimos a tener relaciones pero despues m dolia dmasiado yano soportava orinar m tome la curiosidad de revisarme y note q enmi cortadita estava demasiado colorado e irritado solo m aplike crema pero al siguiente dia volvi a revisarme y note q en esa parte ya tenia 1 mancha blanca parecia como pus yya enla tarde al bañarme tone 2 granos enlos labio inferiores crei q eran unos simples barros los desptripe ym salio como agua pero al otro dia ya aparecieron blancos ym dolia demasiado m ardia al orinar y enla cortada estava avanzando m empezo adar fiebre mucho dolor d cuerpo pero crei que era otravez lo dela chikungunya 1 enfermedad q estuvo pegando pero eso yame avia dado tuve fiebre 3 dias fui al doctor ym dijo q tengo 1 bacterinitis y me receto miconazol,clioquinol los 2 en crema naproxeno c/paracetamol para dolor y desinflamar y itraconazol c/secnidazol en capsula y aparte estoy tomando trimetoprim c/ sulfametoxazol y fenazopiridina qm a ayudado con el dolor enmis riñones porfavor doctor espero su respuesta inmediata estoy angustiada.

    Responder
  8. Mary says

    6 septiembre, 2015 at 5:09 pm

    Buen día Doctor tengo una situación muy preocupante a mi mama la van a operar y le salio el vdrl positivo se le hizo un examen de FTA y los resultados son: positivo 1428 UAbs y quisiera saber que significan estos resultados por favor en lo que usted me pueda ayudar le agradecería estoy muy preocupada

    Responder
  9. YAMILET says

    13 noviembre, 2015 at 10:47 pm

    ES POSIBLE QUE SALGA UN FALSO POSITIVO EN EL VIH A RAIZ DE TENER SIFILIS?

    Responder
  10. marlon says

    16 abril, 2016 at 5:13 am

    Quisiera saber si el sumbido de oido causado por la sifilis tiene cura, o sea si desaparece despues de tratada la sifilis y que tiempo puede durar.

    Responder
  11. jual obat sipilis says

    28 mayo, 2016 at 3:20 pm

    qué dolor síntomas urinarios incluyen la sífilis?

    Responder

Trackbacks

  1. Clínica de la Sífilis (2) | ETS Online dice:
    16 enero, 2012 a las 5:52 pm

    […] continuación pasaremos a describir la clínica de la sífilis una vez pasada la infección primaria y […]

    Responder
  2. Etapas o fases de desarrollo de la sífilis | ETS Online dice:
    29 enero, 2012 a las 4:42 pm

    […] ETS Online (Clínica de la sífilis, parte 1 y parte 2) Elsevier.es: […]

    Responder
  3. Di NO a la sífilis – Infórmate sobre la sífilis para prevenirla | ETS Online dice:
    12 febrero, 2012 a las 8:40 pm

    […] detallada sobre los síntomas de la enfermedad en los siguientes artículos de Etsonline: síntomas de la sífilis en sus primeras fases (sifilis primaria y secundaria) y síntomas de la sífilis latente, terciaria y […]

    Responder

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